很多慢乙肝患者刚被诊断后不免茫然失措，担心疾病对健康的影响，希望能有办法彻底摆脱疾病。但总有部分患者急于求成，听信偏方、验方，忽视慢乙肝治疗最关键的组成：抗病毒治疗。对慢乙肝而言，抗病毒药物是目前唯一被科学证实可以改善病情，延缓疾病进展的有效治疗方案，是慢乙肝真正的治疗核心。而慢乙肝的初始治疗选择非常重要，可以说这个选择会对患者未来的生活带来长期的影响。

慢乙肝患者在诊断时大部分是“大三阳”患者，对于肝脏炎症活动状态的“大三阳”患者，也就是ALT高于正常水平（一般超过2倍以上ALT上限），HBV DNA水平超过100000拷贝/毫升的患者应该考虑开始抗病毒治疗。

目前抗病毒药物有2类：长效干扰素类和核苷（酸）类似物。两类药物的作用机制不同，疗效也存在一定差异。长效干扰素的最大特点是e抗原转换率较高，可以通过有限疗程实现持久的免疫控制，但这类药物相对费用较高，需要注射使用。核苷（酸）类似物可以比较快的抑制病毒，费用较低，口服方便，不过这类药物最大的问题是需要长期治疗，耐药风险较高，易复发，在长期使用中也存在安全性的风险。

两类药物的优缺点很清楚，但是具体该怎么选择呢？最新的慢乙肝指南，例如2013年的NICE（英国）指南与2015年的APASL（亚太）指南都建议，慢乙肝患者应考虑一线选择长效干扰素治疗。NICE（英国）指南给出的具体建议是，慢乙肝患者应该先考虑长效干扰素治疗，如果长效干扰素治疗应答不佳再进行核苷（酸）类似物治疗。这一推荐，主要是考虑患者如果先尝试长效干扰素治疗有可能通过有限疗程（通常为48周）实现停药后持久应答，即使治疗应答不佳也不妨碍继续接受核苷（酸）类似物治疗，但这样的治疗顺序增加了患者持久免疫控制的机会。简单而言，对病友来说，如果一开始选核苷（酸）类似物可能要面对的是一辈子服药；但如果选择长效干扰素治疗，则有希望在未来摆脱长期服药的困扰。

当然，慢乙肝是个复杂的疾病，并不是每位病友对长效干扰素治疗都能有好的应答。据研究，有三分之一的患者在接受长效干扰素治疗后能实现持久的免疫控制。而对于一些优势患者，也就是ALT水平较高，HBV DNA水平较低的人，这一比例就超过60%，对于这类患者长效干扰素显然是更好的选择，可以考虑把握机会，争取摆脱疾病困扰。而对于选择了核苷（酸）类似物治疗的病友，则一定要坚持治疗，切不可随意停药，以免疾病进展，危害健康。