如何诊治乳腺囊肿?

2018-02-24 09:58  3158人阅读

乳腺囊肿是乳腺科的一种常见疾病。临床多见的乳腺囊肿有单纯囊肿、积乳囊肿等。单纯囊肿在乳腺囊肿中最为多见,多发生于非哺乳期,主要是由于内分泌紊乱引起导管上皮增生,乳腺导管扩张,分泌物潴留而形成囊肿。积乳囊肿又称乳汁潴留样囊肿,发生在哺乳期,主要是由于泌乳期某一导管阻塞,引起乳汁郁积而形成囊肿。

关于乳腺囊肿的诊断,因其密度偏低,钼靶X线检查效果欠佳。而超声对于囊性结节的诊断敏感度较高,且能准确报告其大小、血流情况、回声情况、囊肿内有无实性占位等。因此临床多采用超声来诊断。

对于较小的囊肿(如小于2cm时),且超声未发现可疑征象,囊肿情况较稳定,可以采取定期随诊观察的方法,也可采用中医中药治疗,对于缩小囊肿、调节内分泌紊乱都有一定的效果。对于较大单发囊肿(如大于3cm),可以考虑超声引导下穿刺抽吸,对部分患者效果较好。抽吸后给予加压包扎,促进囊壁的贴合。但此法的弊端在于对囊壁没有很好的破坏,故一部分病人短期疗效较好,时间长了囊壁仍有可能继续分泌,囊肿仍有可能再次增大。此类情况可进行微创手术治疗,即用微创旋切设备通过几毫米宽度的孔道进入囊肿内治疗。此种方法不仅抽吸囊液,对囊壁也造成充分破坏,不宜复发。

传统的手术方法为局部切开完整切除囊肿,此法因为创伤大,有手术疤痕,已较少采用。部分囊肿具有多发趋势,手术治疗对于乳房的外形有很大毁损,可使用中医药调理,减少新增病灶,缩小已发病灶。虽然囊肿本身是良性病变,但并非有囊肿存在就一定是良性病变,如我们检出的囊肿中有实性占位者,后手术证实为导管内乳头状瘤。还有些囊肿突然出现出血,后病理证实为导管原位癌导致局部出血。故应注意定期检查,谨慎鉴别。

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