发布时间:2023-05-06
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性如果尿不出来,就考虑存在有急、慢性尿潴留,首先需要引流尿液,其次需要找到引起尿潴留的原因,然后对症进行处理。引流尿液最常用的办法就是留置导尿,留置导尿引流尿液通常可以留置1周,然后拔出尿管,尝试自主排尿。如果能自主排尿,则进一步行病因处理,如果不能自主排尿,重新留置导尿。留置导尿如果有困难,就要考虑行耻骨上穿刺抽取尿液或耻骨上膀胱穿刺造瘘,在条件不允许的情况下,还可以行开放的耻骨上膀胱造瘘。引流尿液后就是对因处理,有时病因不好处理,就需要长期留置导尿,或者身体条件不允许处理,可以先引流尿液,待身体状态恢复后,再进行病因处理。而病因处理通常分为两大类,一类是梗阻性,另一类是功能性,具体分类及处理方式如下:一、梗阻性病因:1、膀胱颈部:通常见于炎性狭窄、肿瘤或结石,可以通过手术进行治疗;2、后尿道:最常见的就是前列腺问题,前列腺增生、前列腺癌或前列腺炎。对于前列腺增生和前列腺炎,可以考虑使用药物进行处理,必要时采取手术处理。而前列腺癌如果能手术,尽可能手术,如果不能手术,就考虑药物治疗;3、前尿道:主要见于尿道狭窄、结石嵌顿,要针对狭窄进行手术治疗,或手术处理结石。二、功能性原因:1、神经源性膀胱:神经系统问题引起的神经源性膀胱,以及由于逼尿肌收缩乏力引起,治疗比较困难,需要清洁自家导尿、长期留置尿管或耻骨上膀胱造瘘;2、精神、心理因素:精神、心理因素引起的尿潴留,通常留置尿管以后,多数可以自行恢复排尿。
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