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肺淋巴瘤CT表现

发布时间:2020-11-11

曹伯峰副主任医师

烟台毓璜顶医院影像科

视频内容

肺淋巴瘤是起源于造血系统的恶性肿瘤,淋巴结是淋巴瘤最常累及部位。原发性肺淋巴瘤相当少见,非霍奇金淋巴瘤相对多见,占所有淋巴结非霍奇金淋巴瘤3%-4%,占所有肺恶性肿瘤0.5%-1%。此病发病高峰是40-70岁,大多数为B细胞淋巴瘤,临床上半数以上没有症状,多数是在体检时无意中发现。 常见CT表现是双肺多发实变,多伴有空气支气管征,偶尔可以见到空洞形成。其它CT表现有毛玻璃影、肺叶局部实变、小叶间隔增厚、小叶中心微结节、气管壁增厚、血管造影征,沿支气管血管束浸润扩展,形成支气管血管束结节样增粗以及小叶间隔增厚,纵隔淋巴结肿大和胸膜反应比较少。 原发性淋巴瘤临床及影像诊断均比较困难,如果出现典型征象,临床过程呈惰性发展,同时伴有其它免疫系统疾病,可以考虑肺的原发性淋巴瘤。细针穿刺对低级别的肿瘤诊断价值有限,切割针穿刺,手术活检,加上免疫组化可最终正确诊断以及分型。继发性淋巴瘤是全身播散性淋巴瘤的一部分,以肺外淋巴瘤为首发部位,或同时发现肺内,肺外淋巴瘤浸润。 不同类型淋巴瘤均可累及肺,继发或复发性的淋巴瘤肺内浸润主要有三种形式: 1、纵隔淋巴结直接侵犯肺; 2、血源性或淋巴道播散; 3、直接起源于肺内淋巴组织。 此病临床通常无症状,若出现症状,通常是非特异性呼吸道症状,与原发肺淋巴瘤相似,继发或复发性淋巴瘤表现多样: 1、同一患者可同时出现多种表现,主要征象包括孤立性或多发性结节、实性肿块,可伴有支气管充气征; 2、与肺癌相比,多数结节不够密实,边缘模糊浸润,或可伴有磨玻璃影; 3、肺段和肺叶实变,常伴有支气管充气征; 4、网状结节影,支气管血管束增粗,表现为类似于癌性淋巴管炎表现; 5、支气管内肿块影非常少见,但是肺弥漫性小结节代表肿瘤血行播散; 6、胸腔积液比较少见,少数可以侵犯胸壁、心包以及骨。 在肿瘤诊断分期以及疗效检测上,多层螺旋CT是首选一线检查方法,能很好显示解剖细节及病变形态及大小。

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