发布时间:2023-03-17
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
扩张型心肌病是一种原发的心肌病,以进行性心腔扩大、心力衰竭、心律失常以及附壁血栓形成为特征,扩张型心肌病5年生存率约50%,即约半数患者于诊断后5年内发生死亡。对于扩张型心肌病患者,无病因可寻,缺乏特征性治疗,对其心力衰竭、心律失常、血栓栓塞性并发症进行有效、正规的治疗,可改善其预后、提高其生存率。扩张型心肌病主要治疗包括针对心力衰竭患者应用强心剂,如地高辛片,利尿剂,如呋塞米片,改善血流动力学,应用盐酸贝那普利片、酒石酸美托洛尔片、螺内酯片等抑制心腔扩大、心肌重构,可改善心力衰竭预后。针对心律失常,尤其是室速、室颤等心律失常,应用盐酸胺碘酮片,必要时行埋藏式转复除颤器植入,可改善心律失常预后。针对并发心室附壁血栓形成或血栓栓塞性并发症病史者,可应用达比加群酯胶囊、利伐沙班片等抗凝药物,可降低血栓栓塞性并发症几率。针对扩张型心肌病并发症,进行如上治疗,可明显改善预后,提高患者生存率。
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