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40多岁出现不自觉摇头，要根据具体的病因进行不同的治疗，常见如下：1、特发性震颤：如果不自觉摇头是一种特发性震颤，患者通常会有家族史，且无明显的肌强直或运动迟缓的表现。此时可以应用如阿尔马尔(盐酸阿罗洛尔片)类药物进行治疗。在应用此类药物治疗时，要特别注意是否存在心率减慢和血压降低的情况；2、颈部肌肉痉挛：如果不自觉摇头是颈部肌肉痉挛造成，比如痉挛性斜颈，患者可以应用一些口服药物，如肌松剂乙哌立松加用加巴喷丁，和营养神经的药物如B族维生素。如果应用药物后效果不好，可以进行肉毒素的注射治疗，有的患者可以维持4个月左右的效果。如果以上方法都不能取得很好的效果，建议患者去功能神经外科就诊，判断是否需要手术治疗。