发布时间:2023-03-15
杨春喜副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科
糖尿病病人容易并发各种组织的疾病,包括肩周炎,糖尿病病人比普通病人肩周炎的发生率高。糖尿病病人肩周炎的治疗,也要根据肩周炎的基本治疗原则进行,只是某些点有所注意,具体如下:1、在急性期以抗炎镇痛和休息为主,肩关节要适当的休息,不能做抬举、握提重物等运动。糖尿病病人服用抗炎镇痛药时,要注意是否与糖尿病的药物出现协同,或符合同吃的副反应。多数情况下,非甾体类的抗炎药与糖尿病药物并没有大的副反应,但是要排除个别情况,需要注意看说明书;2、糖尿病病人胃肠道和心血管系统通常不佳,胃肠道不佳的病人,可能要服用对胃肠道刺激小的抗炎镇痛药。心血管不佳的病人,建议避免服用COX-2选择性的抗炎镇痛药,也就是比较昂贵的抗炎镇痛药,要服用相对便宜的非选择性抗炎镇痛药;3、在冻结期以拉伸锻炼和继续的抗炎镇痛为主,糖尿病病人的拉伸锻炼与正常人相同,只要避免上抬胳膊,以爬桌子、爬床,抱头的锻炼为主;4、糖尿病病人的肌腱质量不佳,通常存在有肩袖的损伤。如果发现明确的肩袖损伤,要进行微创的处理;5、在解冻期适当的肌力训练,加强的拉伸锻炼,继续外用抗炎镇痛药物;6、对普通人非常有效的封闭治疗,对糖尿病病人要谨慎使用。因为封闭治疗需要注射糖皮质激素,而糖皮质激素会增加血糖,以得宝松为例,注射后2周内血糖均会升高。
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