发布时间:2023-10-17
邓宏平主任医师
武汉大学人民医院血管外科
腿部老烂双腿要找原因,除了外伤引起的迁延不愈、慢性感染、皮肤病,通常更多见的是动脉供血不足,比如下肢动脉硬化闭塞症和糖尿病足,还有下肢静脉回流障碍,代表性的是下肢静脉曲张,又叫反流性静脉疾病,还有静脉血栓栓塞症,是以卡静脉堵塞为主,这两大类疾病都需要开通血管,血管不开通不能愈合,仅吃药没用。具体治疗方法如下:1、开通动脉:开通动脉要根据情况,根据血管堵塞的位置、堵塞的平面,选择球囊扩张术、支架植入术、药物球囊扩张,还有斑块旋切术、激光消除术,具体问题具体分析,根据血管外科专科医生评估症状和影像学检查,来选择其中的一种或者几种。此外,糖尿病足和下肢动脉硬化闭塞症有相似之处。糖尿病足除了上述治疗之外,更重要的是要规范科学的控制血糖水平;2、开通静脉:下肢静脉曲张需要手术,如射频消融术、激光腔内手术,或者传统手术,现在选择最多的是射频消融术,微创不需要全麻,或者连续硬膜外麻醉,局麻肿胀麻醉即可,病人可以走着进手术室,走着出手术室,恢复很快,创伤很小。而传统手术需要连续硬膜外麻醉,或者全麻手术,创伤比较大,恢复比较慢,下肢静脉血栓后遗症通常会导致股静脉、髂静脉,甚至是下腔静脉下段闭塞,此时就需要球囊扩张、支架植入术等来疏通静脉血管。
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