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吸气性呼吸困难和呼气性呼吸困难区别

发布时间:2023-05-19

宋志芳主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科

视频内容

吸气性呼吸困难和呼气性呼吸困难临床鉴别的要点,就是一个呼吸困难的患者是否三凹征。如果有三凹征,就是吸气性呼吸困难,如果没有三凹征,至少不是吸气性呼吸困难。但凡有呼吸性呼吸困难的患者,都不是单纯的呼气性呼吸困难。可能也有气道不完全性阻塞,只是呼气性呼吸困难阻塞性通气障碍、气道阻力增加显得更明显。吸气性呼吸困难患者出现三凹征的机制,是大气道梗阻不完全性的梗阻。完全性的梗阻可以马上窒息导致死亡,不完全性的梗阻会吸气的时候,导致吸不进去气体或者吸入少量的气体。胸内负压就把鼻翼吸成山洞,肋间隙的肌肉在吸气的时候,胸内负压增加,导致锁骨上凹、胸骨上凹,肋间隙的软组织,在吸气时凹陷。反之,呼气性呼吸困难临床最常见的是慢性阻塞性肺疾病。由于气道阻力增加,在呼气的时候用力呼气,阻力增加,气体呼不出来。因此要掌握一点,两者的区别主要在于是否有三凹征。有三凹征的病人,就判断有吸气性呼吸困难。临床最常见的,是喉头水肿或者大气道被异物不完全性阻塞导致的吸气性呼吸困难。

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