发布时间:2023-07-10
李书剑主任医师
河南省人民医院神经内科
结核性脑膜脑炎也叫结脑,该疾病在中枢神经系统感染里面疗程比较长,可以与真菌性脑膜脑炎一样,都是属于疗程特别长的脑膜脑炎。具体治疗时间根据病情来定,通常需要住院半个月到1个月的时间。在这期间要保证结核菌是控制状态,也就是体温下降、脑脊液好转并且症状也全方面的好转了,这个时候才达到出院的标准。出院在家并不代表着可以停药,因为结核性脑膜脑炎复发率比较高,具体可以参照肺结核,骨结核、肠结核等,均存在复发概率。为了阻止结核病的复染,即使出院回家,依旧需要口服一段相当长时间的抗结核药物。比较常用的抗结核药物治疗是四联疗法,包括异烟肼、利福平,吡嗪酰胺和盐丁醇。大概服用3个月,3个月后根据情况如果仍然没有复发,可以酌情予以减药,减至两种左右,通常是保留异烟肼和利福平。对于难治性结核可以加用一些新型的抗结核药物,总体的疗程可能达到6-9个月,甚至更长。对于复发性的结核性的脑膜脑炎,可能治疗疗程会达到1年以上。
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