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射精有鲜血的原因主要包括以下几个方面：1、精囊炎：精液有鲜血最常见于精囊炎，病人发生急性精囊炎时，由于感染性致病菌刺激精囊黏膜，导致黏膜水肿、糜烂，甚至出现严重破损，就会有局部出血症状。精囊出血后，在射精时就会有精液带血的现象；2、精囊结石：由于结石划破精囊黏膜导致黏膜破损出血，也会导致射精有鲜血症状，病人通常还伴有局部疼痛；3、精囊癌：精囊癌在临床上十分罕见，少数病人由于精囊表面有乳头状或菜花样肿物，肿瘤表面破裂出血时也会导致射精后有鲜血。射精时出现鲜血应及时到泌尿外科就医，通过精囊彩超检查可以发现有无精囊结石，或有无精囊的占位性病变。还可以通过精液细菌、支原体和衣原体培养，可以找到致病微生物，通过选择有效的抗生素配合中成药物治疗，多数病人射精时有鲜血的症状会明显好转。