发布时间:2023-08-25
王晖主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉医学科
临床上进行局麻清宫手术时通常使用注射器,将麻醉药注射在患者宫颈周围神经末梢分布处,尽管整个过程中尽量使患者保持舒适,但即便如此局麻效果仍然有限,患者仍然感觉巨大痛苦。清宫处理是使用吸引器在子宫内进行负压吸引,其疼痛程度巨大,并非单纯的局部麻醉可以缓解。因此目前医院提倡无痛化或舒适化医疗,建议患者在身体条件允许的情况下选择全麻手术,术中可保持睡眠镇静状态而觉醒后手术也已经结束。由于受伤时间较短且药物用量较少,患者术后基本不会出现严重的不良反应,可观察1-2小时后出院。但如果选择局麻,部分对疼痛较为敏感的患者可能会感觉麻醉药效作用不完善,甚至少数患者还会由于剧烈疼痛而导致术中发生休克。此类患者可能合并有心脑血管基础疾病,由于受到疼痛刺激导致血压升高,造成术中突发性心脑血管意外。因此,建议患者尤其是年龄较大且合并有基础疾病的患者,尽量选择全麻下进行手术操作。
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