发布时间:2023-07-11
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
尿常规检查中出现隐血,需要找到原因才能找到正确的治疗方案。尿中的潜血来源于尿液中的红细胞破碎以后,释放出来的血红蛋白。所以要确认尿潜血的来源,必须寻找尿红细胞的来源。首先要做尿红细胞位相的测定,如果尿红细胞位相提示是非均匀性的红细胞,就是肾脏来源,是肾脏肾小球基底膜通透性受到损害,机械屏障和电荷屏障同样受到损害,从而出现在尿中红细胞的增加。因为红细胞经过肾脏滤出以后,经过各级肾小管渗透压的改变,从而出现扩大或者缩小,容易破碎,形成终液尿里面的多型和畸形红细胞,从而破碎,释放出血红蛋白,出现潜血的现象。如果不伴有其他的异常,仅仅尿常规中出现隐血阳性,就是隐匿性肾炎,大多不需要药物治疗,而需要注意休息,避免劳累,定期复查即可。如果尿红细胞位相提示是均一性红细胞,有可能来源于肾脏以外的泌尿系统,例如输尿管、膀胱以及尿道等,发生了炎症、结核、结石、肿瘤占位等,都可能造成这种情况。邻近泌尿系统的肠道、以及女性妇科、或者男性前列腺、以及系统性病变中的凝血功能障碍,或者服用抗凝药物造成的尿中红细胞增加,都可以出现尿隐血。只有找到了原因,才能更好地进行处理。
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