发布时间:2019-12-30
徐圣葆主任医师
上海市东方医院呼吸内科
氧分压、二氧化碳分压的指标达到标准便可以诊断患者是呼吸衰竭,即氧分压<60mmHg,二氧化碳分压>45mmHg,基本上可以诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。最有效的治疗方法是呼吸支持,呼吸支持即给予呼吸机支持,呼吸机分有创和无创,现在还有高流量吸氧,先通过普通氧疗治疗,如果病人氧分压还是不能改变,还可以用高流量吸氧,如果这两个方法都不行,要通过无创通气戴呼吸机,因为病人在医院基本半个小时查一次血气,监测血气指标有无改善。如果血气指标没有改善,病人呼吸窘迫、呼吸频率、呼吸困难没有缓解,可能要做有创通气即气管插管、呼吸机辅助通气。 若有创通气仍无法改善患者病情,便要给予ECMO,即人工肺,这是国内针对呼吸衰竭病人的最后一个治疗方法,如果该方法无法缓解,基本上就没其它办法了,基本上给予人工ECMO治疗以后,大部分病人呼吸衰竭慢慢能缓解。但关键问题是在ECMO治疗期,本身受损肺功能要恢复, ECMO不能长时间使用,会产生较多并发症。
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