发布时间:2021-07-20
宗晔主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
不是根据幽门螺杆菌的数值决定是否服用药物,而是根据疾病类型决定是否需要根除幽门螺杆菌。幽门螺杆菌检测方法包括碳13尿素呼气试验跟碳14尿素呼气试验,如果进行碳13尿素呼气试验,数值>4dpm/mmoL,碳14尿素呼气试验的值>100dpm/mmoL,提示存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染后,70%的患者是慢性活动性胃炎,15%的患者可能会出现消化不良症状,15%的患者可能是消化性溃疡,还有1%左右的患者会出现胃恶性病变。对于高危人群,发现幽门螺杆菌感染后,即碳13尿素呼气试验数值>4dpm/mmoL,碳14尿素呼气试验数值>100dpm/mmoL,需要根除幽门螺杆菌。高危患者主要包括如下几类:1、有胃癌家族史的患者;2、患有萎缩性胃炎,或者较严重的糜烂性胃炎患者;3、既往有消化性溃疡的患者;4、做过胃部手术,包括内镜下黏膜剥离术的患者;5、有黏膜相关性淋巴瘤病史的患者;6、长期服用阿司匹林等损伤胃黏膜药物的患者。条件允许的情况下,以上患者应该积极根除幽门螺杆菌,但是不是所有患者都需要积极根除幽门螺杆菌,要评价患者是否因此获益。对于年龄过大,且没有明显危险因素的患者应该充分评估,因为老年人进行过度治疗会导致不良后果,比如顽固性腹泻或者骨质疏松等并发症,要在医生指导下进行系统治疗。总之幽门螺杆菌数值不是决定治疗与否的关键,而哪种疾病合并幽门螺杆菌感染,是决定是否根除幽门螺杆菌的关键。
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