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腹壁疝是什么症状

发布时间:2019-10-23

关旭副主任医师

银川市第二人民医院普外科

视频内容

腹壁疝都是由腹腔内的脏器或者是器官通过体表的薄弱或缺损向体表突出,而以腹壁疝中最常见的腹股沟疝为例,介绍一下它们的临床症状。腹股沟疝可以分为以下几种类型: 1、可复性疝:临床特点是腹股沟区出现一个可复性肿块,开始肿块较小,仅在患者站立、骑行、行走、跑步、剧烈咳嗽或者患儿啼哭的时候出现。平卧或用手按压时,肿块可自行还纳消失。一般无特殊不适,仅偶尔伴局部的胀痛或牵涉痛。随着疾病的发展,肿块可逐渐增大,自腹沟区降至阴囊内或者是大阴唇内行走不便会影响劳动。肿块是带蒂柄的梨形,上端狭小、下端宽大,平卧时肿块可自行消失,或用手将包块向外上方轻轻挤推向腹腔内,回纳消失。疝内容物为小肠时,可听到肠鸣音、肿块柔软、表面光滑、叩之呈鼓音,回纳时常先有阻力,一旦开始回纳,肿块即较快消失。疝内容物如为大网膜时,肿块坚硬、无弹性,叩之呈浊音,回纳缓慢; 2、滑动性斜疝:临床特点为较大而不能完全回纳的难复性疝,滑出腹腔的盲肠常与疝囊前壁发生粘连,除了肿块不能完全回纳外,尚有消化不良或便秘等症状。滑动性疝多见于右侧,左右两侧发病率大约为1:6; 3、嵌顿性疝:常发生在劳动或便秘等腹内压骤然增加时,通常都是斜疝。临床特点为疝块突然增大,并伴有明显的疼痛,平卧或用手推送肿块不能回纳。肿块紧张、发硬,且有明显的触痛。嵌顿的内容物为大网膜时,局部疼痛常轻微。如为肠袢,不但局部疼痛明显,还可伴有阵发性腹部绞痛,恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的病症。疝一旦嵌顿,上述症状逐步加重,如不及时处理,终将成为绞窄性疝,肠管壁嵌顿时由于局部肿块不明显,又不一定有肠梗阻的表现,容易被忽略; 4、绞窄性疝:多为严重的患者,临床症状呈持续性的剧烈腹痛、呕吐频繁、呕吐物含咖啡样血性液或出现血便,腹部体征呈不对称的腹胀,有腹膜炎刺激征,肠鸣音减弱或消失,腹腔穿刺或灌洗为血性液。X线检查见孤立胀大的肠袢或瘤样阴影,体温,脉率,白细胞计数逐渐上升,甚至出现休克体征。

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