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对于糖尿病患者的治疗，只要是适合的药都是最好的药，临床要进行分析。对糖尿病患者，尤其是2型糖尿病哪个方案最好，一定要根据自己的情况选择治疗方案。如果能耐受二甲双胍，首选二甲双胍，如果不能耐受再换用其他药物，或者二甲双胍不达标，要联用其他的降糖药，根据具体情况，选择适合自己的药物，就是最好的选择。2型糖尿病的发病主要是胰岛素分泌的缺乏、外周胰岛素的抵抗，所以每个患者的方案都是个体化的。偏瘦患者的胰岛功能可能比较差，可能会选择改善胰岛素分泌的药物，比较胖的患者可能更愿意选择的是改善胰岛素抵抗的药物。如果2型糖尿病诊断明确，没有绝对的禁忌证，二甲双胍作为首选。二甲双胍如果不能耐受或控制不好，可以联用磺脲类促泌剂、糖苷酶抑制剂，现在还有DPP-4抑制剂、口服的SGLT-2抑制剂，以及包括吡格列酮在内的增敏剂。现在实际上可以选择的药物比较多，但是每个患者一定要有自己适合的方式。