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外耳廓按压疼痛可能有以下原因：1、非感染因素：外耳廓按压疼痛通常症状不会很严重，比如不按压时就没有明显疼痛，病程可能很短，比如在1周以内，多数还是和外伤，比如睡觉有压迫或压折外耳廓还没有恢复有关，一般这种情况，如果外观没有其他异常表现，可以观察，一般会逐渐缓解和恢复，更说明没有其他大问题，不用担心；2、感染因素：如果外观红肿明显越来越重或者疼痛也越来越重，还是要考虑有感染因素，还是需要及时使用足量敏感有效的抗生素进行足疗程的治疗，以防止外耳廓发生化脓性感染。因为外耳廓局部的血液相对少，一旦发生细菌感染，有时治疗有难度，治疗时间可能需要挺长，治疗后果一般会导致外耳廓有或轻或重的变形。所以对于这种情况一定要注意观察，如果在几天之内逐渐缓解和消退，说明问题不大。如果红肿疼痛持续加重，一定要小心外耳廓化脓性软骨膜炎的情况，必要时需要及时使用足够的抗生素进行治疗。