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一般盐酸二甲双胍片对肝脏没有影响，但也有罕见发生肝功能异常的可能，并且一般肝功能不全者需禁用。虽然有罕见报道，服用盐酸二甲双胍片后出现转氨酶升高，但该药实际并没有肝毒性。盐酸二甲双胍片在小肠吸收后，在体内不经肝脏代谢，也对肝脏的代谢酶没有影响，并且该药也不经肝脏或胆汁排泄，最终会通过肾脏，以原型排出体外。因此一般服用该药对肝脏没有影响，不会影响其它经肝代谢的药物。说明书中表示肝功能不全者禁用，主要是由于服用盐酸二甲双胍片时会影响乳酸代谢。而当肝功能不全对乳酸的代谢下降时，可能会进一步增加乳酸在体内的蓄积，从而增加乳酸酸中毒的风险。总而言之，服用盐酸二甲双胍片对肝脏没有影响，服药后不用马上监测肝功能，按照常规的血生化检查需要进行监测即可，例如可以每年或每6个月检查1次。如果服药后发生转氨酶升高，也应考虑是否是其它肝脏疾病，比如脂肪肝，或者是其它更有可能引起肝功能不全的药物所导致，比如降脂药。如果没有明显原因，再停用盐酸二甲双胍片，观察病情变化。