发布时间: 2021-07-06
李奇蕊副主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院心内科
若患者存在肾功能损伤或肾功能不全,在选择降压药时,可选择β受体阻滞剂,或钙离子拮抗剂,甚至可以联用利尿剂,对肾脏的副作用相对较小。根据降压药的不同类型,对肾脏的影响具体如下:1、利尿剂:主要是通过排尿,减轻心脏的前负荷,从而降低血压。利尿剂对肾脏的副作用并不大,但利尿剂溶于水,主要作用是利尿,可能会导致电解质紊乱;2、β受体阻滞剂:主要抑制交感神经的恶性兴奋,对肾脏的副作用较小;3、ACEI类药物:即血管紧张素转换酶抑制剂,对肾脏具有一定的保护作用,但在患者肾动脉狭窄或肾功能不全时,应慎用,甚至禁用。此类药物在后期可能会引起高钾血症,对肾脏可能会有一定的不良反应;4、ARB类药物:即沙坦类药物,与ACEI类药物相同,主要抑制RAAS系统,即肾素-血管紧张素-醛固酮系统,对肾脏亦有一定的保护作用。但严重肾功能衰竭时,应谨慎使用ARB类药物;5、钙离子拮抗剂:通常对肾脏的副作用相对较小。
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