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排便的时候肛门出现疼痛最常见的有两个原因，即肛裂和静脉曲张性外痔合并肛裂，虽然都叫肛裂，但区别比较大：1、肛裂：典型的肛裂的位置是在肛管上，即肛门松紧的地方，从外观上，仅仅能看到肛裂的一小部分，这种肛裂呈纵行的走行，是一种梭型的结构，位于肛管上，严重的会挤移到内括约肌，所以在排便的时候，括约肌出现运动的情况下，会引起强烈的疼痛，一种抽搐般的强烈疼痛，便后会有一种更强烈的疼痛，有规律性的节奏；2、静脉曲张性外痔合并肛裂：这种肛裂是位于外痔上，跟括约肌关系不大，排便的过程当中，大便或者向下的腹压，作用在静脉曲张性外痔上，出现重型的损伤，伴有明显的便血，疼痛比较轻微，只有排便的时候，伤口受到刺激，才会出现疼痛，便后疼痛就明显缓解。因此，如果肛门排便的时候出现疼痛，先需要到肛肠科门诊就诊，来明确诊断。