发布时间:2023-08-25
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾小球滤过率25ml/min,一般相当严重,已经是接近尿毒症期。根据CKD的分期,一般CKD5期默认为和尿毒症期就是对应的关系,CKD5期的肾小球滤过率要求是<15ml/min,按照肾功能不全的分期,尿毒症期的肾小球滤过率是<10ml/min。肾小球滤过率在25ml/min的时候,已经非常的接近15ml/min或者是10ml/min的概念,此时病人的血肌酐通常都在300多μmol/L。300多μmol/L其实也算是1个拐点,如果此时有变故,病人血肌酐可能就迅速地升高,肾小球滤过率就迅速地下降,甚至会直接达到尿毒症期。此时治疗原发病已经失去意义,主要的治疗是根据病人的并发症进行治疗。此时病人的并发症都会逐渐地表现出来,比较常见的有贫血,要注意补充铁剂和促红素,让病人的血红蛋白数维持在105-125g/L。病人通常可能会出现酸中毒、电解质紊乱,此时要维持病人体内的酸碱平衡。另外,要注意病人血钾的情况,避免高血钾的发生,还要注意加强排毒保肾治疗。另外还要注意病人是否有水肿、是否有高血压等。针对这1期的治疗比较复杂,而且如果治疗不恰当。病人肾功能会迅速地减退,所以肾小球滤过率25ml/min的时候比较严重。
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