发布时间:2023-03-13
李菁主任医师
中日友好医院心脏内科
对于诊断心脏病而言,肌钙蛋白比心肌酶更准确。肌钙蛋白是TnT、TnI的数值,因为肌钙蛋白只有心肌内存在,所以当心肌细胞本身受到炎症、损伤或者是坏死时,肌钙蛋白会渗出,或者细胞破裂释放出来,能在血液里面检测到。所以只要检测到肌钙蛋白升高,能明确其来源于心脏。但检测到肌钙蛋白有很多原因,不一定是心梗,但是其肯定代表有心肌损伤的表现。而心肌酶是肌酸激酶CK和CKMB,肌酸激酶没有特异性,只要是心肌或者是骨骼肌受到损伤,肌酸激酶均会升高。如果平时不健身,某天进行大量运动后,第二天觉得肌肉酸疼,此时检查CK可能有5千-6千。此时实际上是因为骨骼肌受到损伤之后,释放出来到血里的肌酸激酶,和心脏没有关系。如果只是CK高,无法明确到底是骨骼肌损伤还是心肌损伤,比较难以鉴别。CK里面还有一个同工酶,称为CKMB,在心肌里面的含量相对较多,但是也要明确CKMB和CK的比值。但是目前既然已经有肌钙蛋白这个只有心脏里面有、比较具有特异性的指标,所以一般而言,诊断心脏病都是用肌钙蛋白进行诊断,诊断结果更为准确。
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