发布时间:2023-05-05
杨彦芳主任医师
中日友好医院肾内科
尿蛋白(+)是指患者在做尿常规检测的时候,尿蛋白在0.3g/L以下。通常尿蛋白在0.75g/L以下,尿蛋白定性(+)时,需要进一步做尿微量白蛋白的监测,必要时做24小时尿蛋白定量的监测。当出现尿微量白蛋白增加,或者24小时尿蛋白定量>150mg的时候,称为蛋白尿阳性。出现蛋白尿,首先要分析引起蛋白尿的原发病,常见的如肾炎、急性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎,都可以出现蛋白尿(+)。其次,高血压肾损害、糖尿病肾病的早期也可以出现蛋白尿(+)。因此,当出现蛋白尿(+)的时候,首先要去做尿微量白蛋白,以及24小时尿蛋白定量监测,排除生理性的蛋白尿,然后再去寻找引起蛋白尿的原发病,针对性地给予治疗,很好地控制血压,早期选用RAS阻断剂、ACEI或者AR。如果是糖尿病的人群,可以早期优选钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂,进行控制血糖的治疗,在控制血糖、控制血压的同时,可以减少蛋白尿。
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