发布时间:2024-01-08
赖光辉主任医师
首都医科大学宣武医院疼痛科
临床如果出现一侧头部阵发性疼痛症状时,建议关注头颅本身问题即颅内器质性病变。此外,还有可能是带状疱疹病毒侵犯神经,颞动脉炎以及颈源性头痛。1、颅内器质性病变:特别是对于有高血压、糖尿病、动脉硬化等基础病的患者,建议进行头颅核磁共振检查、颈动脉加经颅血管超声检查。必要时进行脑血管核磁共振检查或者脑CTA检查,明确是否有颅内的器质性病变,如脑出血、脑梗、血管瘤破裂以及血管瘤等;2、带状疱疹病毒侵犯神经:如果排除颅内器质性病变,右侧头部阵发性疼痛可由带状疱疹病毒侵犯神经引起。患者通常有发生带状疱疹的既往病史,可以通过神经阻滞缓解;3、颞动脉炎:如果一侧头部阵发性疼痛呈搏动性跳痛时,关注疼痛可能是颞动脉炎。排除颅内器质性病变之后,可以进行耳颞神经阻滞缓解症状;4、颈源性头痛:颈椎病、颈肩部软组织损害引起颈源性头痛,也可表现为一侧头部阵发性疼痛。
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