发布时间:2021-05-06
张妮副主任医师
北京医院心血管内科
早搏本身并不会引发猝死,临床常要观察引起早搏的疾病有无猝死的风险。临床上大部分早搏属于功能性早搏,尤其是青年患者患有的早搏,基本上属于功能性早搏。部分器质性脑病、冠心病、严重缺血型心脏病或者心衰患者,室性早搏较多见。除早搏以外,可能还会引起室性心动过速、室颤,这种情况下可有猝死的风险。出现早搏后要评估早搏性质,是房性早搏还是室性早搏,需要做心电图或者24小时动态心电图,评估早搏数量以及早搏性质。如果是房性早搏,预后比较好,不会引起猝死;如果是室性早搏,还要明确是否有器质性心脏病。如果有器质心脏病,要评估心脏病的严重程度,而且应该进行积极的干预,比如有无发现其他室性心律失常。如果心功能较差,出现反复心衰,左室射血分数<35%,又发现室性心律失常的证据,一般建议病人进行埋藏式除颤器植入,预防猝死的发生。
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