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咳痰有血称为咯血，咯血即喉及喉部以下的下呼吸道出血，经口腔咯出，常见原因如下：1、上呼吸道出血：比如口腔、咽部、鼻腔出血，可以下流到气管随痰咳出，也会出现痰中带血；2、下呼吸道出血：下呼吸道出血常见于呼吸系统疾病，比如支气管和肺部疾病，支气管扩张、肺结核、肺癌、肺部感染等，都可以引起咯血；3、心血管疾病：比如二尖瓣狭窄、肺淤血、心功能不好等，造成肺淤血，这时痰中会有血。痰中有血不要紧张，需要明确原因后对因治疗。