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早上起床手指关节肿胀疼痛的常见原因为骨关节炎、类风湿关节炎、风湿性关节炎等疾病，具体情况如下：1、骨关节炎：老年人早上起床时手指关节出现肿胀疼痛，并伴有关节变形，通常为骨关节炎，发病关节往往不对称。而且关节僵硬时间维持较短，5-10分钟就可以缓解，拍摄X光片可以确认关节间隙狭窄、骨质增生；2、类风湿关节炎：早上起床手指关节肿胀疼痛伴有严重持续的僵硬症状，需要考虑类风湿关节炎，类风湿性因子常为阳性表现；3、风湿性关节炎：如果早上起床多发对称性的手指关节肿胀疼痛，需要考虑风湿性关节炎症，尤其既往存在扁桃体炎症，更容易发生，风湿系列检查会有异常表现。综上所述，早上起床手指关节肿胀疼痛的患者应该及时到手外科门诊就诊，由专科医生对患者进行详细的体格检查、影像学检查、实验室检查，以明确病因。针对病因进行治疗，轻者可以口服塞来昔布胶囊、局部热敷理疗，严重者需要采取手术治疗清除病灶。