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女性小便时刺痛而且有血原因较复杂，具体原因分析如下：1、尿路感染：是最常见的原因，尤其是下尿路感染，患者往往是突然发病，会出现尿频、尿急、尿痛等刺激症状，会有下腹部的坠胀不适，还会出现排尿终末的肉眼血尿，一般没有发热等全身症状，通常进行尿常规检测，必要时进行尿培养检测就能够明确诊断。治疗以抗生素治疗为主，通过尿培养选择敏感的抗生素，临床上可以经验性应用抗生素治疗，推荐的是磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类，以及第二代和第三代头孢菌素；2、特异性感染：如果症状较持续，治疗以后效果不好，而且症状加重，就需要考虑存在有特异性感染，比如泌尿系统结核，需要进行结核的相关检查，明确诊断以后进行抗结核治疗以及手术治疗；3、结石：如果下尿路存在结石，也会出现小便时刺痛，并且有血的情况，通常进行必要的影像学检查，明确诊断后手术治疗；4、膀胱原位癌：膀胱原位癌也会引起排尿的刺激症状以及血尿，通常要进行膀胱镜检查，明确诊断以后，进行手术治疗加术后灌注药物治疗。