发布时间:2023-10-13
程娇影主任医师
中日友好医院妇产科
腺肌症是由于子宫内膜的腺体以及间质侵入到了子宫肌层,继而由于每个月月经周期的时候,在位子宫内膜会出现周期性的剥脱出血。可是异位到子宫肌层里的子宫内膜,则没有办法让出血能够顺利的流出。因此随着时间的延长,将会导致炎症以及增生,继而就容易导致子宫体部明显的增厚、变硬。因此患者会出现明显的月经量增多、经期延长,以及逐年加重的痛经和下腹的疼痛。必要的时候,有很多患者由于难以耐受上述的这些症状,而不得已被迫切除了子宫。但实际在临床上,能够看到因为腺肌症而不得已必须切除子宫,尤其是在绝经之前切除子宫的女性,其实并不是很多。这是因为对于腺肌症的治疗是个体化,根据不同患者疾病的严重程度、症状的程度以及年龄,是否完全完成了生育的功能,以及对于未来生育能力的要求,有很多种不同的选择。对于年轻、希望保留子宫以及生育功能的女性,其实没有必要必须要选择子宫切除,有很多药物可以进行选择。譬如可以用孕三烯酮、GnRHa,也可以佩戴曼月乐来进行一部分的止疼,减少月经量以及月经持续时间。大多数的情况下,经过上述治疗都能够取得满意疗效,而且能够大幅度减缓疾病进展速度。当然也有部分女性在围绝经期,接近绝经的时候症状才会比较严重。随着逐年加重的痛经,可能到了这个时候达到了一定的积累量,但是考虑到马上就面临着绝经。一旦绝经,在位的子宫内膜会由于激素水平骤然下降而出现萎缩,同样异位的子宫内膜也会发生相同变化。所以绝经之后,上述的这些症状就能够得到逐渐的减轻。因此也有很多围绝经期、接近围绝经期的女性,会选择保守的药物来进行治疗,直至到绝经之后,这样的患者也不在少数。因为过于严重的痛经、下腹疼痛或者是因为月经量过多、经期过长而切除子宫的患者,实际只是很少的一部分。所以对于腺肌症的患者而言,选择有很多种,需因人而异。
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