发布时间:2019-10-09
刘金瑜副主任医师
郑州大学第三附属医院小儿神经外科
小儿颅内肿瘤的表现有以下几个方面: (1)一般症状:小儿颅内压增高可表现为烦躁和易激惹,有的时候表现为表情淡漠或嗜睡,或者呕吐、进食较差,小儿颅内压代偿能力较成人高,颅内压增高出现较晚。一旦失代偿,则病情急剧恶化,故早期诊断十分重要; (2)呕吐:70%-85%的患儿有呕吐表现,此为颅内压增高或后颅窝肿瘤直接刺激延髓呕吐中枢所致。呕吐可与头痛、头晕伴存,呕吐并不全为喷射性,以清晨和早餐后多见,常在呕吐后能立即进食,其后又很快呕吐。少数患儿可伴有腹痛,早期易误诊为胃肠道疾病; (3)头痛:70%-75%的患儿有头痛表现。幕上肿瘤头痛多在额部,幕下肿瘤多在枕部,主要是颅内压增高或脑组织移位引起的脑膜血管和脑神经张力性牵拉所致。婴幼儿不能主诉头痛,可表现为双手抱头、抓头或哭闹,因此对小儿头痛应引起重视,因为年龄小,可能有功能性头痛; (4)视觉障碍:视力减退可由于鞍区肿瘤直接压迫视传导通路,引起视神经原发性萎缩; (5)头颅增大:头颅增大及破骨音阳性多见于婴幼儿及较小的儿童,引起颅缝愈合不全或纤维性愈合。颅内压增高可致颅缝分离、头围增大,叩诊可闻及破骨音。1岁以内的婴儿也可见前囟膨隆及头皮静脉怒张,但不如先天性脑积水者严重。肿瘤位于大脑半球凸面者尚可见头颅局部隆起,外观不对称,颈部抵抗或强迫头位,小儿颅内肿瘤由此表现者多见。脑室肿瘤者可呈膝胸卧位,颈部抵抗多见于后颅窝肿瘤,因慢性小脑扁桃体下疝或肿瘤向下生长压迫和刺激颈神经根所致。
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