发布时间:2021-06-29
李侗曾主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科
如果之前曾经接种过狂犬病疫苗,又被猫咬伤仍然需要进行狂犬病暴露后预防。对于接种狂犬病疫苗后不到3个月,如果再发生狂犬病暴露,距离狂犬病接种疫苗接种的最后一针不超过3个月,此时可以无需接种疫苗,但需对伤口进行充分冲洗、消毒,观察伤口的愈合情况。因为动物咬伤有可能发生局部细菌感染,被猫咬伤还有可能感染猫抓病,即发生汉赛巴通体感染,可能会出现局部红肿、硬结、淋巴结肿大,严重时会出现头痛、乏力等全身症状,甚至发生脑炎。被猫咬伤后更重要的是狂犬病预防,如果之前接种过疫苗,但已经距离最后一针超过3个月,此时被咬伤便需要再加强2针疫苗。不能忘记先冲洗、消毒伤口,即使此次被咬伤得比较严重也不用再接种狂犬病免疫球蛋白。如果发生出血便是三级暴露,但因为之前接种过全程疫苗,此次便没有必要接种狂犬病免疫球蛋白。但如果是免疫缺陷人群,比如艾滋病晚期、肿瘤晚期,或因为各种原因使用免疫制剂的人群可能存在免疫缺陷。上述人群即使曾经接种过疫苗,由于抗体可能下降较快,再发生暴露再被咬伤,可仍然需要考虑再接种狂犬病免疫球蛋白。
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