发布时间:2020-09-14
方浴娟副主任医师
浙江医院产科
怀孕20周以后,孕妇自觉胎动消失,医生检查没有胎心,要高度怀疑死胎,最终明确诊断需要B超检查,确定没有胎心搏动。B超检查是确诊死胎的金标准,一旦确诊为死胎,在完善各项检查以及家族病史以后,就要尽早终止妊娠。 引产方法包括口服米索前列醇、羊膜腔内乳酸依沙吖啶注射、缩宫素引产等,具体选择哪一种方法需要根据孕周子宫有无疤痕、宫颈条件和孕妇意愿等决定。尽量经阴道排出,28周前、有子宫手术病史者需要制定个性化的引产方案,如依沙吖啶羊膜腔注射,同时使用米非司酮软化宫颈,或者间苯三酚针;甚至使用子宫颈扩张球囊软化宫颈。孕28周以后可根据宫颈条件使用欣普贝生或子宫颈扩张球囊软化宫颈后,再行缩宫素引产。如果出现严重的胎盘早剥、妊娠期高血压疾病,可能需要剖宫产引产。
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