发布时间:2023-03-17
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
特异性心肌病是指一系列明确病因导致的心肌受损,可出现心腔扩大、心力衰竭等并发症的一种综合征,主要包括缺血性心肌病、酒精性心肌病、糖尿病心肌病、甲亢性心肌病等一系列心肌病变。其治疗往往通过病因治疗、相关并发症治疗进行改善。1、病因治疗:针对确定病因导致的心肌病,其主要治疗在于原发病的纠正,如缺血性心肌病患者可进行血运重建改善心肌灌注、改善患者愈后,可进行冠脉内介入治疗或冠脉搭桥治疗,改善心肌缺血现象,从而提高患者生存率。当疾病明显改善以后,对于酒精性心肌病可进行戒酒治疗,糖尿病心肌病可控制血糖达标,甲亢性心肌病可控制甲状腺功能达到正常水平,这类方式均可明显改善相关心肌病愈后;2、相关并发症治疗:包括针对心力衰竭应用强心剂,如地高辛,以及利尿剂,如呋塞米消除水钠潴留增加心肌收缩力改善血流动力学。并可应用血管紧张素转化酶抑制剂贝那普利,以及β受体阻滞剂如美托洛尔,醛固酮抑制剂螺内酯等抑制心腔扩大改善心力衰竭。针对血栓栓塞性并发症,可应用达比加群酯、利伐沙班等抗凝治疗。针对并发相关心律失常患者,可应用胺碘酮等药物治疗,可改善心律失常以及血栓栓塞性并发症预后。
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