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月经来时有血块的原因主要包括以下几种：1、正常情况：正常女性来月经时，一般月经血不凝，但是如果经血在宫腔内停留的时间稍长，有些凝血因子会起作用，所以可出现小的凝血块，此时属于正常的生理现象；2、异常情况：如果患者出现较大的凝血块或者出血量比较多，则可能是异常现象。当子宫突然短期发生大出血，如黏膜下子宫肌瘤或者月经失调引起的大出血，如果出血不能够及时排出宫腔，则会出现比较大的血块。而如果血块量多或者出血量多，即出血量>80mL，甚至>200mL，此时患者可出现贫血症状。因此，当出血量特别多或者伴有较多血块时，患者应及时到医院检查。