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TSH水平可以对甲减严重程度分级吗

发布时间:2023-07-14

曹雪霞副主任医师

首都医科大学宣武医院内分泌科

视频内容

对于甲减的TSH,根据TSH是否能把甲减的严重程度做分级,首先要明确,就是甲状腺功能,正常的TSH应该是在0.5-5mIU/L范围。其可能随着不同的实验室,多少会有一些差别,有的可能是4点几mIU/L。基本上临床上认为,TSH5mIU/L以内,甲功可以认为正常,这要除外妊娠期。TSH高于5mIU/L,临床上认为可能存在了甲减,如果有一部分T3、T4正常,只是TSH高一点,可能临床没有症状,有时可能会诊断亚临床的甲减。亚临床甲减一般指的就是TSH5mIU/L以上的这一部分,当然还没有症状。亚临床甲减又会分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型指的是5-99mIU/L,Ⅱ型可能就是在10mIU/L以上。当然,如果既有TSH的升高,同时又伴发了T3、T4的降低,患者又有症状,这种情况下可能就诊断临床甲减。临床甲减一般就不会拿TSH作分级,主要取决于患者症状是否伴发有其他严重问题,如贫血、心包积液等问题。如果单纯只是TSH高,T3、T4正常,一般在10mIU/L以上,就可以考虑干预。如果为5-10mIU/L的这部分患者就要综合来评估,明确其是否需要干预。但如果有症状,或者T3、T4也低了,就必须要干预。

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