发布时间:2021-01-18
毕燕龙主任医师
上海市同济医院眼科
视网膜的检查分几个时期,不同的时期有不同的检查方法。眼科最早是采用直接的检眼镜检查,这种检查方法是单眼看眼底,虽然是正像,但通过一只眼睛看,没有立体视觉,现在眼科很少有人用这种检查方法。在直接检眼镜之后,又过渡到双目间接的立体检眼镜,这种检查是用两只眼睛同时检查患者的眼底,具有一个立体视觉,并且能够透过白内障或玻璃体混浊,看清楚眼底视网膜的影像学特点,所以这种检查在眼科应用比较广泛。但这种检查也有缺点,呈一个倒像,所以医生在检查的时候,要把看到的影像在头脑里面翻转180°,才能够形成一个正确的眼底图像。现在也有很多眼科医生,不戴这种双目间接立体检眼镜,因为要戴一个头盔进行检查,检查有些麻烦。 最常用的方法是在裂隙灯下,将一个前置镜放在眼前,可以用78D的前置镜或90D的前置镜,放在患者角膜前的位置,通过裂隙灯显微镜看到眼底,携带非常方便,同时有立体视觉,并且看东西非常清楚。如果患者有一些白内障,有一些玻璃体混浊,也能够看清楚视网膜眼底。但缺点和双目间接立体检眼镜一样,也是呈倒像。医生如果适应,也能够把倒像在脑海里翻转,形成一个正像。所以这种检查方法现在是眼科最常见的。视网膜检查还有很多的一些大型设备,比如现在常用的一些眼底照相或眼科的血流OCT,可以检测黄斑区视网膜的一个断层的扫描结构。眼底照相从原来的只有后极部30-40°的范围,可以拓展到观察到眼底的赤道部或锯齿缘,是一个非常广泛的眼底照相的范围。所以眼底的检查设备,包括视网膜检查设备,是与时俱进、不断更新。
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