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患者耳内异常疼痛，常见原因如下：1、急性外耳道炎：由于外耳道皮肤与骨质粘连较紧，当出现急性炎症时张力较大，此时可能导致患者耳内异常疼痛；2、急性中耳炎：若由于细菌或病毒感染导致中耳炎时，也会引起耳痛、耳闷、耳鸣、听力下降等症状，通常数天后耳内开始流脓，患者耳内疼痛可得以减轻；3、耳神经炎：可能会引起患者耳神经痛，常表现为阵发性、放射性疼痛，常见于耳带状疱疹或大疱性鼓膜炎等病毒感染引起的疾病；4、耳内肿瘤：如腺样囊性癌等耳内肿瘤，可能侵犯外耳道或中耳，从而导致患者耳内异常疼痛。因此，当患者出现耳内疼痛较为严重时，建议及时到医院就诊，明确病因后进行治疗。