发布时间:2020-03-19
郭富全主任医师
山西省人民医院麻醉手术科
颅脑手术麻醉存在催醒问题,只要是做全身麻醉就存在催醒问题。一般术前要访视病人,对病人全身状态有较好的了解,心、肺、脑、肝、肾功能要做全面评估,根据患者的状况决定用麻醉药物和麻醉剂量,根据患者的体重评估以后制定出详细的麻醉工作方案。所以手术结束以后,麻醉一般分三关:麻醉诱导关、麻醉维持关、麻醉苏醒关。手术时有经验的麻醉医生要把药物合理的分布进去,多数情况下不催醒,尤其是颅脑手术,因为其牵涉到脑内手术,麻醉医生更不主张积极催醒。催醒以后,患者有呛咳、烦躁、拮抗,所以这种情况下副作用偏多,一般让患者自然醒过来。 现在有较好的拮抗药物,比如镇静药,有好的氟马西尼。比如肌肉松弛剂,有较好的新斯的明进行位点拮抗、一对一拮抗。阿片类药物喝了酒以后有纳美芬、纳洛酮,这都是较好的拮抗药物。但拮抗药完毕以后,病人会快速产生疼痛,所以一般麻醉医生都不喜欢拮抗,最好让患者自然醒。
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