发布时间:2023-04-12
李书剑主任医师
河南省人民医院神经内科
老人就怕摔,一旦出现摔倒还伴有恶心。呕吐。一定要非常小心,有一定危险性。比较常见的自然是颅脑外伤而继发的颅内压增高,硬膜下或者硬膜外血肿,这时老人会出现恶心、呕吐,同时多半还有头痛症状,严重的会有意识障碍、意识模糊、肢体偏瘫,不积极处理甚至有生命危险。因此当老人出现摔倒时恶心、呕吐,先要判断是否有头部着地,即使没有头部着地,由于牵拉伤、对冲伤也可能会导致颅脑损伤。这时应去医院做检查,起码做个头颅CT,看是否有问题,再严密观察,这是比较常见也是比较危险的疾病。另外,没有出现颅内血肿或者颅内压增高,但是由于外伤导致脑震荡,比较轻的脑损伤,由于老人年龄大,反应有时不太一样,比较敏感,也可能会出现恶心、呕吐。这种情况下做头颅CT、磁共振都可能正常,但是仍然需要进行这方面检查,如果没有问题,危险性不大,需要密切观察,对症治疗即可。 此外,若颅脑没有问题,但是由于摔倒伴发心理阴影和刺激,部分老人体位改变后会觉得晕倒、晕厥,也会出现恶心、呕吐。这种情况下没有器质性病变,通常没有生命危险。但是仍然要警惕小心,是否有严重的心理阴影,跌倒之后就不敢再走,需要做心理护理和疏导,以及对症支持治疗。
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