发布时间:2021-01-13
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
中老年人发生尿失禁的治疗用药要根据尿失禁的原因选择,尿失禁共分了四种类型,具体如下:1、真性尿失禁,其发病原因是外括约肌的损伤或者支配外括约肌的神经受到影响导致,治疗上选择的药物包括兴奋交感神经的药物,如麻黄碱类的药物,总体有效率约为40%,必要时还可以结合阴茎夹等物理方法处理;2、假性尿失禁,假性尿失禁又叫充盈性尿失禁,通常见于下尿路的梗阻或者神经源性膀胱,引起残余尿量增多,当尿量增加时,尿液会不自主的溢出。下尿路的梗阻以前列腺增生最为多见,治疗药物通常选择α受体阻滞剂加5α-还原酶抑制剂,必要的时候要行手术。神经源性膀胱的治疗目前没有特别好的治疗办法,可以选择M受体激动剂改善症状,但是治疗效果比较差,必要的时候,要结合自身导尿;3、压力性尿失禁,压力性尿失禁多见于女性,尤其是多产妇,通常由于盆底肌肉的支持功能、尿道的闭合能力下降造成,治疗药物通常选择度洛西汀、雌激素和α肾上腺素能受体激动剂;4、急迫性尿失禁,急迫性尿失禁分为感觉急迫性尿失禁和运动急迫性尿失禁,感觉急迫性尿失禁通常由于炎性刺激引起,此时应用抗生素治疗是唯一的选择,而运动性急迫性尿失禁,主要由于神经源性膀胱引起,治疗药物通常选择M受体阻滞剂。
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