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腰椎间盘突出椎管狭窄保守治疗能好吗

发布时间:2023-03-31

高嵩涛主任医师

河南省人民医院骨科

视频内容

腰椎间盘突出的患者出现椎管狭窄,在临床中比较常见,一般通过保守治疗便能够缓解症状,但不能够彻底根治。腰椎间盘突出是纤维环破裂之后,内部髓核在外力作用下,通过纤维环的破裂口向外突出,从而压迫、刺激到外周部分组织出现的改变,突出同时造成椎管空间的明显狭小,从而也会影响椎管内的结构,包括血管、神经等。通常患者可以先进行保守治疗,例如卧床制动、局部理疗、药物治疗,或者是使用脱水的营养神经药物来缓解症状,可能会将突出的椎间盘控制在一定程度不再发展或造成进一步严重损伤,使症状得到缓解。对于已经突出的椎间盘组织,因为纤维环已经破裂,且没法修复,所以很难再恢复到原来正常的位置,此时的突出便会持续存在,只能通过保守治疗,使压迫的症状缓解,但对于结构已经发生器质性改变的狭窄,便没有办法消除,因此患者只能在日常生活中要注意避免劳累、避免剧烈活动,避免突出的椎间盘对椎管形成压迫或者刺激,从而造成损伤。如果患者随着年龄增加,或者活动不当,导致椎间盘突出进一步加重,椎管狭窄的程度便也会加重,症状也会随之越来越严重,此时再进行保守治疗,效果可能会越来越差。如果出现上述这种情况,建议及时进行手术治疗,通过手术将压迫椎管,或者造成椎管狭窄的椎间盘组织彻底去除,再将神经、血管保护起来,即将病变组织去除后,对正常组织进行修复,并在椎体之间椎间盘缺损的部位植骨,再用钉棒将上下的椎体固定,恢复正常脊柱的生理曲度和序列,防止再发生错位,同时椎管还要做减压,避免其他继发性因素的发生,例如黄韧带肥厚、骨质增生等。

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