发布时间:2019-08-08
常峰主任医师
山西省人民医院脊柱微创病区
椎间孔镜怎么做,这是最近几年大家都在关注的、感兴趣的话题。椎间孔镜是微创手术,所以做起来不用做皮肤大的开刀。做手术前要做很详细的检查,实际上比开放手术检查还要详细,因为要做个很好的定位。大开放手术以后,可以做些切口的延长,向上、向下延长,微创手术不能进行切口的延长,所以定位很准确。所以如何做手术,这个是大家非常关心的问题。首先手术前做个很详细的影像学检查和体格检查,明确是哪个节段的椎间盘突出,因为做一个节段,做两个节段都是不同的,但是大部分只能做一个节段,做两个节段是非常困难的。 确定手术部位以后,在手术中就要选择一个体位,趴的做、俯卧位或侧卧位,和多次手术的设计有关。如果大部分用的是侧卧位,躺在床上而且腰下要垫个枕头或者垫,使腰部椎间孔张开,有利于穿刺定位。俯卧在床上固定好以后,用些X透视,确认穿刺部位,进行体表的标志划线,在这个基础上,再进行消毒铺单,然后进行穿刺,穿刺以后不进行手术上的大切口,用个导丝引导下,把这种很细的7mm管放进去。放进去以后,再透视确认这个位置是否完全正确,用个光源摄像一体的摄像头在工作通道,这个是6.7mm,所以空间是很小的,在这个通道下完成手术。在这个通道下,进去以后看到显示器,不是看切口做手术,显示器放大20-40倍,可以看到神经、突出的间盘。所以非常安全,而且也很清楚,平时肉眼看不见的细小血管,在这时都能看见,很安全又能避开神经,所以做这个微创手术更安全。在这种情况下,通过一个很细的通道,这个通道是3.7mm,拿细的、小的抓钳避开神经,把突出的间盘或者骨化的椎间盘切除。所以这个手术就是这样完成的。
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