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脑溢血和脑梗之间有本质的区别，两者在发病机制上不相同，而且在治疗上也截然相反，具体如下：1、脑溢血：发生脑溢血的机制主要是由于各种原因导致脑血管破裂，血液从血管中流出。临床常见的就是高血压病，长期高血压会导致血管形成动脉瘤。当动脉瘤破裂的时候，血液会从血管中溢出到血管外，从而会压迫脑组织，出现神经系统功能缺损的症状；2、脑梗：脑梗主要是由于随着年龄的增长，动脉粥样硬化加重、血管壁增厚，血管的收缩能力、顺应性下降，血管管腔的内径狭窄。同时由于高脂血症血液黏稠度增加，使得血流速度会缓慢，血流量会减少。当有效循环血量减少的时候，远端的血管就会出现缺血或闭塞，引起脑梗塞。或者是由于血管内动脉脂质斑块破裂，形成血栓堵塞血管，导致相应的脑组织脑细胞缺血、缺氧、坏死，引起神经系统功能的障碍。