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舌头上有黑点，常见以下几种原因：1、黏膜黑斑：其病因目前较不清楚，可能是黑色素细胞聚集在黑斑下方的黏膜下方，从而形成黏膜的黑斑；2、色素痣：与面部皮肤经常长色素痣同理，部分痣细胞也可以长在舌的黏膜上，从而形成黏膜上的小黑点；3、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症：患者不但皮肤上出现色素沉着，在舌头或其它口腔黏膜上，均可以出现黑色的斑，可以是斑点，也可以是斑块。如果舌的黏膜上出现小黑点或小黑斑，不要过于紧张，建议患者到正规医院的口腔科进行检查，只要黏膜的黑点或黑斑没有迅速增大、没有色素迅速加深，或没有明显破溃、出血、疼痛等，基本没有大问题，属于良性病变，不需要过于关注。如果舌头上的黑点出现迅速增大、色素迅速加深，或者是出现破溃、出血等，患者应尽早到口腔科将其切除，并进行病理检查，避免病变已经发生恶变而被忽略，尤其是色素痣如果发生恶变，有可能形成恶性黑色素瘤，其恶性程度较高。