发布时间:2020-11-03
吴苗琴主任医师
浙江省人民医院眼科中心
目前对于睑缘手术,睑缘的一些病灶切除应该比较安全,这个手术技术难度也不高,风险小。对于睑缘痣切除,一般是切除以后送病理检查。如果是良性病变,直接缝合没问题;如果是恶性病变,二期还要进行切口扩大手术。如果送冰冻切片,开始时怀疑恶性,手术中就进行切口扩大处理。主要是要考虑两个问题,一是睑缘痣大小,二是睑缘痣位置。如果是睑缘痣良性,小于1/3睑缘长度,切除以后直接就分层进行缝合就可以;如果是大于1/3睑缘长度,要考虑就是切除以后进行皮瓣移植或转位,这是对于良性病变的处理措施。 恶性病变要根据病理切片扩大切口,还要考虑病变的位置,比如睑缘痣在内侧,因为内侧上下有泪小点,如果是正好睑缘痣在泪小点或泪小点附近,切除睑缘痣时会损伤到泪小点,或切除泪小点。特别是下泪小点,因为它负责眼泪引流,此时要很好的判断到底是良性还是恶性。如果是良性的病变应该随访,因为有一些可能是随着时间的延长有恶变现象。如果是恶性的病变,该手术治疗的还是要采取手术治疗。
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