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晚上很困但又睡不着属于入睡困难，产生的原因比较复杂，大致可以分为生理原因和病理原因，具体如下：一、生理原因：1、可能是受环境的影响，例如声光的刺激影响到睡眠。2、可能是受不良生活习惯的影响，例如烟、酒刺激以及饮用浓茶、咖啡等。3、居住环境温度或床铺不合适等情况也会造成虽然很困想睡觉，但是入睡较困难；二、病理原因：1、情绪性疾病，例如焦虑、思虑过重、压力过大会出现入睡困难，睡眠质量较差。2、脑部疾病，例如脑部的中风、缺血、缺氧等造成的入睡困难。3、重大的躯体疾病，例如严重贫血、心血管疾病、肝肾功能损害、恶性疾病的远隔效应等都可以造成入睡困难。晚上很困但又睡不着是一种睡眠障碍，患者一定要查明原因并对因治疗，针对原发病要先治疗原发病，如有情绪性疾病就治疗情绪性疾病，有脑部疾病即治疗脑部疾病，有躯体疾病即治疗躯体疾病，对因治疗才是最根本的治疗。同时可以进行对症治疗，在医师的指导下适当应用安神、安眠的药物，患者应按需服用，间断使用，避免成瘾。如果是生理性原因，通过医生的指导，经调整后很快恢复。若是病理原因，如情绪性疾病、脑部疾病、躯体疾病等，患者应该在医生指导下进行治疗，辅以对症治疗，包括药物治疗、理疗等综合措施可以收到临床较好的效果。