发布时间:2023-07-12
张鸿主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
医学上没有慢性阻塞性肺气肿的名词,慢性阻塞性肺气肿指的就是阻塞性肺气肿,阻塞性肺气肿才是标准的说法。阻塞性肺气肿的发病机制目前尚不十分清楚,一般认为与支气管的阻塞,与抗蛋白酶失衡相关。在感染、空气污染、吸烟等因素的刺激下,细支气管会发生炎症。发生炎症的细支气管会发生狭窄或者阻塞,吸气时支气管、细支气管的管腔开放,空气进入肺泡。而呼气时管腔缩小,空气会滞留于肺泡腔,肺泡内压力不断的升高导致肺泡的过度膨胀和肺泡壁的破裂。另外,肺血管的基底膜也会增厚,导致肺泡的供血不良,促进了肺泡壁的膨胀和破裂。对于α1-抗胰蛋白酶缺乏的患者,会导致对蛋白酶的抑制力减弱,也会引起肺气肿的发生。所以,阻塞性肺气肿主要与支气管的阻塞,和蛋白酶-抗蛋白酶失衡相关。
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