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乳房一大一小的原因主要如下：1、生理性原因：常见于生长发育期，乳房出现一大一小的情况。通常少女的两个乳房，对于雌激素、孕激素以及生长激素，敏感程度并不同。对激素敏感性较强的一侧，乳房会优先发育，显得比较大。敏感性较差的一侧乳房，会延后发育，从而显得比较小。伴随着乳房的发育成熟，两侧乳房会趋向于对称，对此无需忧虑；2、病理性原因：由于疾病或者不健康的生活习惯引起，病理性的不对称主要包括单侧睡眠，乳房长期不对称性受压，出现两个乳房大小不一。另外质量不佳的内衣，一紧一松，从而影响单侧乳房的供血。在年幼或者乳房的发育期，出现乳房叶状肿瘤，巨大的乳房纤维瘤以及乳房炎症，而且还接受过手术治疗，切除部分的乳房组织或者乳房组织受到破坏，也会导致两个乳房一个大一个小的情况出现。