发布时间:2021-02-22
张薇主任医师
山西白求恩医院眼科
斜视的治疗方法如下: 1、内斜视:内斜视患儿通常存在屈光不正,即远视,通常是先天性远视造成的内斜视。部分患儿为调节性内斜视,完全性调节性内斜视,只需要进行戴镜矫正,就可以达到眼位正的目的,所以这部分患儿通常不需要进行手术矫治。但需要在患儿较小时进行阿托品的散瞳验光,才能明确患儿是否存在调节性内斜视的情况。如果在散瞳后发现患儿远视度数>300°,这种情况进行戴镜矫正,戴镜1个月后就可以观察患儿是否还残留内斜视的度数。如果戴镜后眼位为完全正位,说明儿童为完全性调节性内斜视,只需日后坚持戴镜即可矫正内斜视。部分调节性内斜视,这部分患儿在散瞳验光以后,在戴镜矫治以后,戴镜以后的斜视度明显小于不戴镜的斜视度,这时将这部分患者称为部分调节性内斜视,部分型调节性内斜视是否需要手术矫正,需根据患儿戴眼镜后的残留内斜视度数是否符合手术指征。内斜视手术指征就是内斜度>15个三棱镜度时,需要采用手术矫治,所以如果患儿戴镜以后仍残留15个三棱镜度以上,仍然是需要采用手术矫正的,手术后眼镜也需要正常配戴,部分调节性内斜视患儿的斜视度,一部分是手术矫正,一部分需要带镜矫正。非调节性内斜视就是患儿戴镜不戴镜,内斜度数没有任何变化,这部分患儿需要进行手术矫正斜视度,在手术矫正斜视度后,根据患儿屈光状态再进行配镜指导,此为内斜视; 2、外斜视:采用手术标准,如果外斜度>20个三棱镜度,而且患者双眼同时视功能也就是融合功能受到破坏时,就是手术指征,这一部分患者需要进行手术矫正,在没有达到手术指征时,轻微斜视度有一部分患者因为调节功能比较差而引起,这部分患者可能需要进行调节或集合功能专门专业训练,需到专科门诊就诊进行专业指导; 3、部分斜视比较特殊,专业上讲是垂直斜视,垂直斜视先天性比较常见的有上斜肌麻痹,还有其它Brown综合征。这些患儿常常有代偿头位,因为有代偿头位时患儿会有面部发育不平衡,颈部肌肉发育不平衡,甚至脊柱侧弯情况,这种建议患儿4岁左右能够配合专科检查时尽早采取手术治疗。
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